전 학 동 의 서

(학생 인적사항)

주    소 :

학생이름 :

생년월일 :

본인은 상기 학생의 친권행사자로서 초․중등교육법시행령 제73조(중학교 전학 등)와 관련하여 위 학생이 전학에 동의하고 교육활동과 생활지도상의 문제 등 제반 사항을 책임지고 교육활동에 적극 협조할 것을 동의합니다.

년    월    일

(보호자 인적사항)

학생과의 관계 :

주         소 :

성         명 :               (인)

경상남도양산교육지원청교육장 귀하